Cảnh giác với bệnh rò động mạch màng cứng xoang hang

Thứ Ba, 30-06-2020, 14:19
Bác sĩ CKII Ngô Văn Hồng thông tin ca bệnh rò động mạch cứng xoang hang sáng nay.

Sáng 30-6, tại TP Hồ Chí Minh, Bệnh viện Chợ Rẫy thông tin về trường hợp một bệnh nhân mắc bệnh rò động mạch màng cứng xoang hang hiếm gặp.

Theo đó, ngày 4-5, chị Trịnh Thị Kim Ph, Đắk Lắk vào Bệnh viện Chợ Rẫy với mắt trái sưng đỏ, lồi kéo dài, thị lực mắt trái còn 6/10. Theo bệnh nhân Ph, cách đây khoảng hai tháng, chị cảm thấy mắt trái nặng, đỏ, đau nhẹ, lồi mắt thẳng trục nhẹ. Chị đã đi khám nhiều nơi nhưng triệu chứng mắt trái không thuyên giảm. Sau khi nhập viện tại Khoa Mắt, Bệnh viện Chợ Rẫy, các bác sĩ chẩn đoán chị Ph bị rò động mạch màng cứng xoang hang từ nhánh động mạch cảnh ngoài không rõ nguyên nhân. 

Bác sĩ CKII Ngô Văn Hồng, Trưởng Khoa Mắt, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, đây là một trường hợp hiếm vì phần lớn các bệnh nhân bị rò động mạch màng cứng xoang hang từ động mạch cảnh trong nhiều hơn. Sau đó, các bác sĩ hội chẩn và quyết định đưa ra phương án điều trị cho bệnh nhân, đó là kết hợp với đơn vị DSA nút mạch bằng Coils giúp cho bệnh nhân trong quá trình điều trị. Sau bốn ngày, thị lực mắt trái 8/10, mắt nhẹ đi, hết lồi, cương tụ tĩnh mạch mắt trái giảm 80%. Sau hai tuần, mắt trái dường như trở lại bình thường, thị lực bệnh nhân 10/10.

Theo bác sĩ Ngô Văn Hồng, khâu chẩn đoán rất quan trọng đối với bệnh nhân mắc chứng rò động mạch màng cứng xoang hang vì triệu chứng bệnh này dễ khiến các bác sĩ nghĩ đến những bệnh lý nhãn khoa chứ không phải do một bệnh khác gây ra. Vì thế, mỗi khi bệnh nhân đến Bệnh viện Chợ Rẫy thường sau hai, ba tháng điều trị không khỏi, lúc này bệnh đã trở nặng. Nếu chẩn đoán sai, tình trạng bệnh lý tại mắt kéo dài, ngày càng nặng hơn như: lồi mắt, phù nề kết mạc, thiếu máu thị thần kinh, xuất huyết hắc mạc, tắc mạch máu võng mạc, loét giác mạc, sụp mi, liệt vận nhãn, suy giảm hoặc mất thị lực, thậm chí nếu điều trị trễ sẽ có nguy cơ xuất huyết não, nhồi máu não, nguy cơ tử vong cao.

PGS,TS Lê Văn Phước, Trưởng Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, rò động tĩnh mạch màng cứng xoang hang là một bệnh do sự rò rỉ máu từ những nhánh nhỏ màng cứng của động mạch cảnh trong hoặc động mạch cảnh ngoài vào xoang hang. Khi đó xoang hang sẽ ứ trệ tuần hoàn dẫn đến tăng áp lực trong xoang hang làm tăng áp lực các tĩnh mạch đổ vào xoang hang, đặc biệt bị ảnh hưởng nhiều nhất là tĩnh mạch mắt trên và tĩnh mạch mắt dưới. Bệnh được phân thành hai loại, là rò thứ phát sau khi chấn thương (tai nạn giao thông, ngã từ trên cao…) và rò tự phát.

Theo PGS, TS Lê Văn Phước, rò động mạch màng cứng xoang hang là một bệnh cảnh thường ít gặp, dễ chẩn đoán nhầm lẫn với các bệnh lý nhãn khoa. Bệnh thường xuất hiện trên những bệnh nhân nữ, có yếu tố thuận lợi như cao huyết áp, xơ vữa động mạch, tiểu đường... Sự thông nối động tĩnh mạch vùng xoang hang sẽ gây các triệu chứng lâm sàng như ù tai, nhức đầu, lồi mắt, giãn tĩnh mạch kết mạc, phù kết mạc, sụp mi, liệt vận nhãn, suy giảm thị lực, tăng nhãn áp…

Hiện nay, phương pháp can thiệp nội mạch bằng đặt bóng, bơm keo, đặt Coils và chiếu tia Gamma knife là những phương pháp an toàn, đạt hiệu quả cao nhất. Được biết, Bệnh viện Chợ Rẫy hiện là trung tâm điều trị rò động mạch màng cứng xoang hang lớn nhất cả nước, trung bình 120 ca/năm.
 

MẠNH HẢO