Phát hiện ca bệnh ho gà hy hữu ở người trưởng thành

Thứ Sáu, 08/03/2019, 08:54:27

NDĐT – PGS, TS Nguyễn Hải Anh, nguyên Phó Giám đốc Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, trung tâm vừa tiếp nhận và điều trị bệnh nhân 43 tuổi mắc bệnh Ho gà (Pertussis). “Đây là lần đầu tiên, tôi gặp một bệnh nhân ho gà ở người lớn trong suốt 35 năm làm lâm sàng đến nay”, BS Hải Anh cho hay.

Phát hiện ca bệnh ho gà hy hữu ở người trưởng thành

Bệnh nhân mắc ho gà ở tuổi trưởng thành.

Ngày 26-2, Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai tiếp nhận bệnh nhân Ong Văn T, 43 tuổi, được chuyển đến từ Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương vì ho từng cơn và khó thở có tiếng rít, bệnh nhân được chẩn đoán: theo dõi hen phế quản.

Qua khai thác bệnh sử cho thấy, trước khi đi viện khoảng một tuần, anh Ong Văn T có biểu hiện đau họng, không sốt, đi khám tại Bệnh viện Thanh Nhàn và được chẩn đoán viêm amidan mủ. Anh T dùng thuốc theo đơn nhưng sau đó thấy xuất hiện những cơn ho, khó thở nên gia đình đã đưa anh T trở lại Bệnh viện Thanh Nhàn và được nhập viện.

Trong quá trình điều trị, anh T xuất hiện nhiều cơn ho, kèm khó thở, trong cơn có tiếng thở rít, sau cơn ho, khó thở, bệnh nhân khạc đờm trắng, dính. Mỗi cơn ho kéo dài 5-10 phút, không có triệu chứng báo trước và bệnh nhân ho khó thở nhiều cơn trong ngày, nhiều nhất lên đến 8 cơn/ngày. Trong đó, có cơn ho gây cho người bệnh khó thở nặng, tím tái, phải chuyển khoa hồi sức tích cực. Các bác sĩ đã khám, và nội soi tai mũi họng, chẩn đoán anh T bị liệt cơ mở thanh quản. Từ Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, bệnh nhân được được chuyển sang Bệnh viện Bạch Mai với chẩn đoán theo dõi hen phế quản vì nội soi tai mũi họng không phát hiện bệnh lý của chuyên khoa tai mũi họng.

PGS, TS Nguyễn Hải Anh, người trực tiếp thăm khám điều trị cho bệnh nhân cho biết “Với kinh nghiệm lâm sàng 35 năm khám và điều trị bệnh về hô hấp, nhưng đây là lần đầu tiên, tôi thấy một bệnh cảnh đặc biệt như bệnh nhân T: ho cơn và khó thở, sau cơn ho khó thở là cơn khạc đờm trắng, trong, dính, không sốt trong suốt quá trình bị bệnh, khám phổi không thấy ran rít, ngáy như trong bệnh hen phế quản, hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”.

BS Hải Anh đã cho bệnh nhân làm một số xét nghiệm chuyên sâu, tìm nguyên nhân của cơn ho và khó thở của bệnh nhân như: chụp CT ngực, đo chức năng hô hấp, xét nghiệm máu, xét nghiệm đờm của bệnh nhân để tìm chẩn đoán xác định nguyên nhân. Kết quả tại Khoa vi sinh, Bệnh viện Bạch Mai cho thấy, người bệnh có vi khuẩn định danh PCR Ho gà (PCR real time: Bordetelle pertusis dương tính) - dương tính. Để khẳng định chắc chắn chẩn đoán, mẫu đờm của bệnh nhân được gửi sang Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương và kết quả vi khuẩn định danh PCR Ho gà cũng có kết quả dương tính.

Sau bảy ngày điều trị tại Trung tâm Hô hấp, bệnh nhân Ong Văn T đáp ứng tốt, tỉnh táo, giảm triệu chứng ho và khó thở. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện vào ngày 8-3.

Qua trường hợp của bệnh nhân, PGS.TS. Nguyễn Hải Anh khuyến cáo: dù bệnh ho gà về cơ bản đã được kiểm soát và thường chỉ xảy ra ở trẻ em nhưng cũng không vì thế mà chủ quan, không nghĩ đến ho gà trên người lớn. Việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân mới giúp cho điều trị hiệu quả. Người dân, cũng như các thầy thuốc cần ý thức được rằng, người lớn cũng có thể mắc bệnh ho gà, mặc dù rất ít gặp. Để phòng bệnh, cần phải đưa trẻ đi tiêm chủng đầy đủ.

Ở Việt Nam , theo thống kê của Cục Y tế dự phòng, năm 1991 – 1995: tỷ lệ mắc ho gà là 7,5 người/100.000 dân, đến năm 1996 - 2000 tỷ lệ giảm xuống 1.8/100.000.

THIÊN LAM